Терапия серотонинового синдрома — индивидуальный подход в Нижнем Тагиле

Частная клиника «Нарколог-Психиатр» в Нижнем Тагиле предлагает индивидуальный подход к терапии серотонинового синдрома в Нижнем Тагиле.

Каждый пациент уникален и требует индивидуального подхода к лечению. Команда опытных психиатров и медицинского персонала обеспечивает высококачественную и персонализированную заботу о каждом пациенте. Клиника применяет современные методы диагностики и лечения, включая фармакотерапию, терапевтическое консультирование и психосоциальную поддержку. Мы готовы предоставить вам профессиональное лечение и поддержку, помогая вам на пути к выздоровлению. Обратиться в клинику можно круглосуточно по телефонам 8 (800) 302-48-86, +7 (495) 162-66-65 и заказав обратный звонок на сайте.

Общие сведения

Серотониновый синдром (СС) — редкое, но опасное состояние, возникающее при избыточном накоплении серотонина в организме.

Серотонин — нейромедиатор, регулирующий настроение, аппетит, сон, память и другие функции. Обычно серотонин вырабатывается в ЦНС и кишечнике и поддерживается на оптимальном уровне.

Это состояние возникает из-за приема некоторых лекарств. Например, серотониновый синдром при приеме антидепрессантов развивается как интоксикация вследствие отравления препаратами, реакция на комбинацию серотонинергических препаратов или наркотиков.

Симптомы серотонинового синдрома

Проявления СС зависят от степени тяжести состояния и делятся на три группы расстройств:

• Психические — тревожность, эмоциональная возбудимость переходящая в двигательное беспокойство, эйфория, возбужденность, спутанность сознания, нарушение восприятия реальности, потеря сознания;
• Вегетативные — расстройства ЖКТ, субфебрильная и фебрильная температура (37-42°С), головные боли, тахикардия, повышение артериального давления, озноб, потоотделение, апноэ;
• Нервно-мышечные — акатизия (внутреннее двигательное беспокойство, неспособность сохранять позу, больной постоянно вскакивает, не может оставаться без движения), эпилептоидные припадки, синдром Бабинского (разгибание большого пальца на ноге при любом соприкосновении с подошвой), нарушения координации, непроизвольное движение глаз (окулогирные кризы), тремор, мышечная ригидность.

Клинические симптомы СС часто проявляются в течение нескольких минут после принятия этиотропного препарата, изменения дозировки или смены лекарства. У 60% пациентов СС развивается в течение 6 часов. В половине случаев симптомы заболевания появляются в первые 2 часа, но в некоторых случаях начало СС может быть отсрочено до 24 часов и даже дольше.

Серотониновый синдром делится на три формы по степени тяжести:

• легкая;
• среднетяжелая (умеренная);
• тяжелая.

Тяжесть симптомов может нарастать в течение 1-2 часов, что часто требует переоценки степени выраженности СС.

Причины

Серотониновый синдром вызван излишней стимуляцией серотониновых рецепторов в мозге, особенно 5-НТ1А и 5-НТ2, повышенной активности норадреналина. Дофаминергические структуры в некоторой степени играют роль по причине фармакодинамических воздействий.

Список препаратов с эффектом серотонина, которые могут повысить риск развития патологии:

• Антидепрессанты (СИОЗС, троциклические антидепрессанты, моноаминоксидазные ингибиторы);
• Триптаны (препараты для лечения мигрени);
• Препараты для лечения боли (опиоиды, трамадол);
• Препараты для лечения кашля (декстрометорфан);
• Препараты для лечения нарушений пищеварения (метоклопрамид);
• Препараты для лечения инфекций (линезолид, фуразолидон);
• Препараты для лечения рака (сунитиниб, дазатиниб).

Также риск повышается при употреблении некоторых наркотических веществ (ЛСД, экстази, кокаин) или натуральных продуктов (женьшень, зверобой).

Диагностика

Основывается на анализе клинической картины и анамнеза пациента. Важно узнать о всех препаратах и веществах, которые пациент принимал или употреблял за последнее время.

Для уточнения диагноза пациенту измеряют температуру, пульс, давление, проводят оценку неврологического статуса.

Для исключения других причин симптомов назначаются дополнительные исследования — анализ крови, ЭКГ, УЗИ, КТ или МРТ головного мозга.

Лечение

Лечение серотонинового синдрома направлено на устранение причины его возникновения и снижение уровня серотонина в организме.

В зависимости от тяжести состояния пациент госпитализируется в стационар для интенсивной терапии или реанимации.

Методы лечения:

• Прекращение приема лекарств, влияющих на уровень серотонина;
• Инфузионная терапия для коррекции нарушений водно-электролитного баланса и кровообращения;
• Симптоматическая терапия для снижения температуры, давления, частоты сердечных сокращений, устранения тошноты, рвоты, боли;
• Противосудорожная терапия при наличии судорог;
• Седативная терапия для уменьшения агитации, беспокойства, галлюцинаций;
• Специфическая терапия для блокировки действия серотонина на рецепторы (ципрогептадин, ондансетрон).

Последствия серотонинового синдрома очень серьезные и даже смертельные, если не оказать своевременную медицинскую помощь:

• Метаболический ацидоз — нарушение кислотно-щелочного баланса в крови;
• Острый некроз скелетных мышц — разрушение мышечной ткани;
• Судороги;
• Нарушение функции почек;
• Нарушение системы свертывания крови, приводящее к образованию множественных тромбов в сосудах и кровотечениям в различных органах.

Прогноз и профилактика

Развитие синдрома зависит от своевременности диагностики и лечения, от степени повреждения органов и систем.

При легкой форме СС выздоровление наступает в течение нескольких дней.

При тяжелой форме возможны осложнения в виде повышенного внутричерепного давления, отека легких, острой почечной недостаточности, диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, септического шока и смерти.

Для профилактики серотонинового синдрома необходимо строго придерживаться рекомендаций врача по приему лекарственных препаратов и избегать самолечения. При появлении подозрительных симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Вы можете вызвать психиатра на дом, звоните по номеру указанному на сайте.

Мнение эксперта

«Серотониновый синдром — это медицинский аварийный случай, который требует немедленного прекращения приема всех серотонинергических препаратов и госпитализации пациента в отделение интенсивной терапии. Основные цели лечения — поддержание жизненно важных функций, снижение температуры тела, устранение мышечной ригидности и контроль судорог.»©.

Список литературы

Михеенкова Н.М., Рывкин П.В., Мосолов С.Н. Серотониновый синдром: клиника, патофизиология и терапия // Современная терапия психических расстройств. – 2022. . – № 2. – С. 53–63

Волков В. П. Ятрогенные психонейросоматические синдромы. Глава 3. Серотониновый синдром //Психическое здоровье. – 2015. – Т. 13. – №. 11. – С. 57-78..

Психиатрия Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина №03 2012 // Серотониновый синдром (обзор литературы) №03 2012 В.П.Волков С. 37-45

Мосолов С. Н., Костюкова Е. Г., Сердитов О. В. Клиническая диагностика и терапия серотонинового синдрома //Социальная и клиническая психиатрия. – 2000. – Т. 10. – №. 2. – С. 93-99.